Стволовой инсульт

Ствол мозга располагается между полушариями и мозжечком. Нарушение мозгового кровообращения в стволовой области часто заканчивается гибелью больного.

Отделы головного мозга

Отделы головного мозга

Почему стволовой инсульт так опасен


В стволовом отделе находятся ядра черепных нервов, отвечающих за слух, зрение, обоняние, глотание и работу лицевых мышц. Здесь расположены все жизненно-важные центры: дыхательный, пищеварительный, сосудодвигательный. Их поражение ведет к необратимым последствиям.

При инсульте возникает гибель тканей и отек, сопровождающийся сдавлением и смещением мозговых структур. Продолговатый мозг, граничащий со спинным, вклинивается в черепное отверстие, что приводит к его повреждению.

Симптомы стволового инсульта


При разрыве сосуда, приводящему к излитию крови в область мозгового ствола, наблюдаются:

  • резкая невыносимая головная боль, которую больные описывают, как «взрыв мозга»;
  • спутанность или потеря сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, которая становится «пьяной»;
  • нарушение зрения, вызванное сужением зрачков, «плавающими» глазными яблоками;
  • повышенное давление;
  • нарушения речи;
  • затруднение дыхания с развитием легочного отека;
  • лихорадка, сопровождающаяся потоотделением;
  • быстро наступающий паралич конечностей.

Симптоматика при стволовом инсульте ишемического происхождения нарастает постепенно по мере закрытия просвета сосудов, питающих эту часть мозга. Чаще всего страдают позвоночная и базилярная артерии. По мере закрытия их просвета у больного возникают:

  • головная боль, сопровождающаяся головокружением и шаткостью походки;
  • речевые нарушения, выражающееся в неразборчивости или скандировании слов;
  • снижение зрения и слуха, сопровождающееся косоглазием, двоением в глазах;
  • нарушения функции конечностей;
  • прогрессирующая асимметрия лица. Улыбка становится «кривой» а язык при открывании рта смещается в здоровую сторону;
  • нарушение чувствительности в лицевой области;
  • опущение века и угла рта на пораженной стороне.

При подозрении на мозговой инсульт больному нужна срочная госпитализация. Малейшее промедление приводит к печальным последствиям.

Лечебные мероприятия при стволовом инсульте


Больные поступают в лечебное учреждение в тяжелом состоянии, поэтому их помещают в палаты интенсивной терапии. При нарушении дыхания проводят вентиляцию легких или применяют кислородную маску. Пациенту нормализуют давление и работу сердца назначением сердечных гликозидов и нитратов. Обмен веществ регулируют капельным введением препаратов калия и магния. Эффективен при инсульте и реополиглюкин, снижающий свёртываемость крови.

Для восстановления мозговой функции применяют препараты-нейтопротректоры: церебролизин, ноотропил, винпоцетин и другие. Их подбирают индивидуально каждому больному. Отек мозга снимают применением мочегонных – маннитола, лазикса и т.д. Симптоматическое лечение проводят средствами от головной боли и головокружения. Успокоить больного помогают седативные препараты.

Прогноз при стволовом инсульте


Шансы на выживание у таких людей крайне невелики. Больные, перенесшие инсульт ствола мозга, часто не могут двигаться, говорить и нормально глотать пищу, нуждаясь в постоянном уходе.

Самое тяжелое последствие стволового инсульта – синдром «запертого человека», при котором больной может только открывать и закрывать глаза. Постоянное нахождение в неподвижном состоянии приводит к застойным явлениям, пролежням и ослаблению жизненных сил организма. Больные умирают от вторичных инфекций, застойных пневмоний, нарушения работы внутренних органов.

Неблагоприятными признаками при стволовом инсульте считаются:

  1. коматозное состояние, из которого большинство больных не выходит;
  2. слабость ног, при которой верхняя часть парализованного бедра становится дряблой, а безжизненная стопа поворачивается наружу;
  3. опущение век и несогласованность глазных движений;
  4. невозможность проглатывания пищи

Больным, победившим стволовой инсульт, требуется длительная реабилитация. Однако, некоторые поражения – косоглазие, нарушение функций конечностей, снижение зрения и слуха, устранить не удается. Большинство людей, перенесших болезнь, остаются инвалидами. Подробнее о прогнозе после инсульта читайте в соответствующей статье.

vrach-photo

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор блога Болезни-сердца.



Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.


*

Поиск врача

Заболевание: Стволовой инсульт

Код по МКБ: Отсутствует

Предвестники: Повышенное артериальное давление, частые головные боли, проблемы с памятью, шум в ушах, онемение конечностей и лицевых мышц, расстройство в координации движений.

Вероятность летального исхода: Высокая (70%)

Группа риска: Люди старше 45 лет

Факторы риска: Высокое содержание холестерина и липопротеины низкой плотности в крови, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, Лишний вес, возраст, курение, наркотики, алкоголь, заболевания сердца (аритмия и т.д.) и пр.

Симптомы: бледность, краснота лица, затрудненное и учащенное дыхание, нарушение речи, головокружение, потливость, снижение и напряжение пульса, повышение температуры

Последствия: Потеря памяти, паралич мышц лица и тела, снижение функций мелкой моторики, потеря или нарушение речевых функций, кома, паралич, эпилепсия


Яндекс.Метрика