Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Второе место в списке причин смертности населения России занимает ишемический инсульт головного мозга. Прогноз не менее печален и для выживших пострадавших — заболевание никогда не проходит бесследно. Часто люди, перенесшие приступ ишемического инсульта, на всю жизнь остаются с нарушением речи, параличом и другими неприятными неврологическими симптомами.

Что такое ишемический инсульт


Ишемический инсульт – это патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения головного мозга в острой форме. Происходит приступ вследствие патологического поражения сосудов в результате эмболии (закупорка воздухом, инородным телом и т.д.), тромбоза, длительного спазма или сдавления артерий. Как итог, нарушается кровоснабжение нервных клеток, формируется очаг локальной ишемии и стремительно гибнут мозговые нейроны. Чем больший участок мозга затронут, тем опаснее и тяжелее последствия ишемии мозга.

Этот клинический синдром практически всегда сопутствует атеросклерозу, гипертонии, заболеваниям сердца и крови, сахарному диабету — заболеваниям, влияющим на состояние сосудов и свойства крови. Большая часть ишемических инсультов развивается внезапно и стремительно. Отмирание участка мозга может произойти в период от нескольких минут до нескольких часов. Приступы проявляются рядом неврологических симптомов, сохраняющихся дольше суток. Ишемический инсульт способен привести к летальному исходу.

Среди трёх видов инсультов: ишемический, геморрагический и субарахноидальный, первый наиболее распространённый (80% всех случаев). В зависимости от области поражения он делится на:

  • Правосторонний ишемический инсульт – локализация закупорки сосудов находится в правом полушарии. В прогностическом отношении приступ правостороннего инсульта менее благоприятный. Это связано с большей склонностью к выживанию клеток левого полушария.
  • Левосторонний ишемический инсульт – нарушение кровообращения в левой части мозга с наиболее оптимистичным прогнозом: в 57% случаев происходит полное восстановление пострадавшего.
  • Мозжечковый – самая опасная форма инсульта, способная стать причиной полного паралича, комы или смерти.
  • Обширный – отличается тяжёлыми последствиями и сложным реабилитационным периодом, который зачастую не дает хороших результатов.

Ишемический инсульт головного мозга чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Но, если предпосылки к заболеванию есть у молодых, приступ состоится несмотря на возраст. Прогноз жизни для каждого случая индивидуальный.

внутримозговое кровоизлияние

Симптомы


Симптомы при ишемическом инсульте проявляются, как правило, внезапно и зависят от того, какой участок мозга повреждён. Приступ ишемии мозга можно отличить по следующим признакам:

  • Появление сильных, резких головных болей.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Нарушение координации – пространственная дезориентация и головокружения.
  • Тошнота, рвота.
  • Зрительные отклонения – двоение в глазах, снижение, выпадение зрительных полей.
  • Нарушение чувствительного восприятия – ощущение ползания «мурашек».
  • Нарушение глотательной функции.
  • Онемение конечностей или полная их парализация.
  • Сонливость, жар, потливость.
  • Потеря сознания.
  • Слабость в обеих частях тела.
  • Невозможность совершать обычные движения руками или ногами.
  • Речевые отклонения – непонимание речи и нарушение речевого аппарата.
  • Нарушения памяти.

При возникновении патологии в височной доле для пострадавших характерно депрессивное состояние, замкнутость в себе, нежелание общаться, нарушение логического мышления или полное его отсутствие, поэтому поставить диагноз часто затруднительно.

Из-за чего возникает ишемический инфаркт мозга?


Ишемический инсульт возникает вследствие внезапного прерывания питания мозга из-за перекрытия просвета артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом (посторонним элементом) или длительного спазма сосуда. Распространённым фоном для развития патологии служат следующие заболевания:

  • Болезни сердца (мерцательная аритмия, порок сердца и т.д.).
  • Артериальная гипертензия.
  • Кардиогенная эмболия.
  • Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни).
  • Атеросклероз.
  • Остеохондроз шейного участка скелета.
  • Заболевания, приводящие к поражению мелких сосудов мозга (гипертония, сахарный диабет).

Провокаторами возникновения инсульта могут быть следующие факторы:

  • Стрессовые ситуации, психоэмоциональная перегрузка.
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Скачки артериального давления.
  • Применение оральных контрацептивов.
  • Ожирение.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Переутомление.
  • Скачки показателей содержания сахара в крови.
  • Изменения микроклимата.

Последствия и осложнения, влияющие на прогноз длительности и качества жизни после инсульта


Последствия ишемического инсульта зависят от места расположения и объёма очага, а также своевременности диагностики и грамотности лечения. Патология может оставить незначительный след, а может привести к серьёзным и тяжёлым осложнениям в виде параличей, речевых отклонений и вестибулярных нарушений, которые впоследствии могут стать основанием для инвалидности, невозможности самостоятельно себя обслуживать, проблемам бытовой и социальной адаптации.

После инсульта ишемического типа могут наблюдаться следующие последствия:

  • Двигательная дисфункция (односторонняя или двусторонняя), паралич, слабость.
  • Психические нарушения – появление агрессивности, пугливости, дезорганизованности, резких перепадов настроения. У многих пострадавших возникает постинсультная депрессия из-за боязни быть обузой для близких людей или остаться инвалидом.
  • Потеря чувствительности в конечностях и на лице.
  • Когнитивные нарушения – провалы в памяти, поведение как у маленького ребёнка, больной может путать время и место, в котором он находится.
  • Нарушение глотательной функции.
  • Речевые расстройства – затруднительное общение с близкими, больной может говорить абсолютно бессвязные звуки, слова или предложения.
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Помимо этого, заболевание может привести к тяжелейшим осложнениям:

  • Отёчность головного мозга – основная причина смерти в первые 10 дней после приступа.
  • Инфекционные осложнения (патологии мочевыделительной системы, развитие пролежней и пневмонии).
  • Эпилепсия – до 10% пострадавших в дальнейшем могут страдать от эпилептических приступов.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Острая сердечная недостаточность – может развиться на 2-4 неделе после приступа.
  • Сепсис – заражение крови.
  • Тромбоз глубоких вен (в области голени).

Организм людей, перенесших инсульт, очень уязвим и молниеносно становится жертвой патологических процессов.

Факторы, влияющие на прогноз


Клинический и функциональный исход заболевания определяет прогноз инфаркта мозга – вероятность смерти пострадавшего, длительность восстановительного периода, риск возникновения последствий, осложнений и рецидива.

На прогноз жизни после инсульта влияет ряд факторов:

  • Место локализации очага.
  • Возраст пациента.
  • Степень поражения мозга.
  • Тип инсульта.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Причина инсульта.
  • Начало и скорость оказания первой медицинской помощи и дальнейшей терапии.
  • Развитие осложнений.
  • Вероятность рецидива приступа.

Прогноз


Прогноз жизни после ишемического инсульта индивидуален, учитывая влияние многих факторов. Как показывает практика, именно своевременная диагностика и оказание медицинской помощи спасают жизнь человеку и дают шанс на восстановление.

  • Благоприятный прогноз. Правильная и своевременная медицинская помощь, а причина инсульта не опасна для жизни — 75% пострадавших после реабилитации восстанавливают нарушенные функции и возвращаются к обычной жизни.
  • Относительный. На исход влияет тяжесть инсульта, число и характер сопутствующих патологий, поэтому точный прогноз дать практически невозможно.
  • Неблагоприятный. При не оказанной первой медицинской помощи и обширном очаге поражения — смерть наступает на 2-3 сутки после приступа. У 89% пострадавших в первый год жизни произойдёт повторение инсульта, которое приведёт к гибели.

Если человек перенёс приступ ишемического инсульта, врач может сделать прогноз на основе многолетней практики и общих статистических данных:

  • В первый месяц умирает 15-25% больных.
  • 60-70% пострадавших способны пережить первый год после приступа, 50% живёт более 5 лет, 25% — более 10 лет.
  • 25% пострадавших преодолевают все трудности и их срок жизни уже не зависит от перенесённого инсульта.
  • 40% смертельных случаев возникает в первые 2-е суток из-за значительного поражения головного мозга и его отёчности.
  • Из выживших больных у 60-70% к концу месяца сохраняются инвалидизирующие неврологические нарушения, у 40% они остаются через полгода, у 30% — к концу года;
    приступ повторяется в первый год или через 3 года, редко случается рецидив на 5 -10 году после первичного инсульта.
  • Общий шанс на выздоровление: после 4 месяцев комы вероятность частичного восстановления менее 15%.
  • Пострадавшие от лакунарного инсульта подлежат полному восстановлению, при нём общая смертность составляет всего 2%.

Учитывая все факторы, то при своевременной диагностике, лечении и внимательном отношении близких у больного есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Реабилитация


реабилитация после ишемии

Реабилитационный период после инфаркта мозга включает в себя целый комплекс жизненно важных мероприятий для восстановления нарушенных функций, социальной адаптации больного и профилактики постинсультных осложнений. Многие родственники, понимая всю ответственность этого этапа, отдают инсультника на период реабилитации в специализированные санатории. С пациентами там работает целый круг специалистов.

Реабилитация включает:

  • Продолжение медикаментозной терапии.
  • Внимательный, кропотливый, терпеливый уход и забота родных или сиделки, ведь зачастую больной не может самостоятельно даже держать ложку.
  • Лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, грязевые ванны, иглоукалывание для восстановления двигательных и вестибулярных нарушений. Список назначений составляет врач-реабилитолог. У каждого пациента своя программа реабилитации.
  • Кинезитерапия — выполнение специальных движений для разработки и улучшения подвижности суставов, позвоночника, развития эластичности мышц.
  • Неврологическая, логопедическая помощь для восстановления речи — сюда входят специальные упражнения и прием лекарств, влияющих на кровоснабжение головного мозга.
  • Помощь психолога или психотерапевта, обусловленная депрессивным состоянием и перепадами настроения.

Могут применяться средства народной медицины: рацион питания больного наполняется ягодами, апельсинами, лимонами, мандаринами, финиками. Отмечается эффективность приёма мятных и шалфейных отваров, настойки на сосновых шишках, смеси из мёда и лукового сока, а также ванн с отваром шиповника.

Профилактика


Предотвратить приступ ишемического инсульта или его повторение поможет жесткая и регулярная профилактика, направленная на исправление недостатков в образе жизни. Соблюдать новые нормы нужно всю жизнь:

  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
  • Регулярный контроль артериального давления и при необходимости приём гипотензивных (нормализующих АД) средств.
  • Контроль уровня холестерина в крови.
  • Пополнение рациона питания продуктами, разжижающими кровь — инжир, чеснок, оливковое масло, лимоны, гранаты.
  • Избегать переедания и восполнять потраченные калории — ожирение один из спутников инсульта.
  • Контролировать течение хронических болезней (сахарный диабет, аритмия, болезни почек и т.д.).
  • Повышенный сахар буквально разъедает сосуды по всему телу,а аритмия способствует спазмам.
  • Избегать физической перегрузки и гиподинамии.

Ученые доказали, что большое значение в профилактике инсульта имеет экологический фактор, поэтому врачи советуют в целях профилактики покидать экологически загрязнённые районы хотя бы на время отпуска, выезжая в «чистые» зоны отдыха.

Меры вторичной профилактики основаны на приёме антиагрегантов (препаратов, улучшающих текучесть крови за счет снижения слипаемости ее составляющих), стабилизации артериального давления и соблюдения диеты. Кроме этого, пострадавший должен будет всю жизнь принимать следующие препараты: кардиомагнил, аспекард, агренокс и гиполипидемические (снижающие уровень липидов — холестерина, триглицеридов) средства, тромбонет, симвастатин.

Стоит серьёзно отнестись к выполнению всех возможных мер, чтобы покинуть группу риска также не попадать в неё в будущем и уберечь себя от инсульта.

vrach-photo

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор блога Болезни-сердца.



Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.


*

Поиск врача

Заболевание: Ишемический инсульт

Код по МКБ: I60

Предвестники: частые головные боли, проблемы с памятью, шум в ушах, онемение конечностей и лицевых мышц, расстройство в координации движений.

Вероятность летального исхода: Высокая

Группа риска: Люди старше 45 лет

Факторы риска: Высокое содержание холестерина и липопротеины низкой плотности в крови, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, Лишний вес, возраст, курение, наркотики, алкоголь, заболевания сердца (аритмия и т.д.) и пр.

Симптомы: Кривая улыбка, нарушение речи, больной не может поднять обе руки одинаково

Последствия: Потеря памяти, паралич мышц лица и тела, снижение функций мелкой моторики, потеря или нарушение речевых функций, кома, паралич, эпилепсия


Яндекс.Метрика