Причины инсульта

Инсульт (мозговой удар) возникает при прекращении снабжения кислородом тканей мозга. Вне зависимости от чего бывает инсульт, он часто приводит к смерти и стойкой инвалидизации.

prichini-insulta

Главными причинами, судя по диаграмме, являются гипертензия, низкая ФН и абдомальное ожирение

Причины геморрагического инсульта – как он возникает


Этот тип болезни возникает из-за мозгового кровоизлияния, вызванного разрывом сосуда. Формируется гематома, давящая на соседние ткани. Внутри центральной зоны инсульта – его ядра, возникает воспаление.

Нарушается деятельность головного мозга и возникает его отек. Участки, пострадавшие от сдавливания, отмирают. После обширных кровоизлияний в полушария, ствол и мозжечок, наступает смерть.

Существуют два типа геморрагического инсульта:

  1. Мозговой, при котором поражается ткань головного мозга. Эта форма болезни даёт наибольший процент летальности и инвалидности. От мозгового геморрагического инсульта умирает до 82% больных.
  2. Межоболочечный (субарахноидальный), приводящий к меньшему числу смертельных случаев (до 64%). Ткани страдают меньше, т.к. кровь изливается между мозговыми оболочками.

По месту возникновения геморрагические инсульты делятся на:

  • Паренхиматозные, при которых кровь изливается в мозговые ткани, вызывая сдавление и смещение структур, приводящее к отеку мозга. Возникает поражение мышц на стороне тела, противоположной инсульту.
  • Внутрижелудочковые (ВЖК), при которых кровь попадает в мозговые желудочки. Этот тип кровоизлияний характеризует быстро нарастающая кома и повышение температуры до 41-42 град. Больные часто умирают. При кровоизлияниях в III желудочек нарушаются дыхание и кровообращение, а в IV – появляются непрекращающаяся икота и проблемы с глотанием.
  • Вентрикулярные поражения с излитием крови в боковые желудочки имеют типичные «инсультные» симптомы и более благоприятное течение.
  • Субдуральные и эпидуральные, при которых кровь скапливается между сосудистой оболочкой и черепными костями. Это тип кровоизлияний, чаще возникающий при травмах, не дает типичных симптомов. У больного наблюдаются слабость, рвота, головокружение, проблемы с психикой.

От чего происходит геморрагический инсульт


Кровоизлияния вызывают:

  • гипертония – из-за повышенного давления возникает до 85% кровоизлияний. Вероятность болезни у гипертоников увеличивается с возрастом;
  • пороки развития мозговых сосудов, когда на их стенках образуются грыжеподобные мешки – аневризмы. Они могут разорваться в любой момент. Если это случается, возникает инсульт, от чего умирают внешне здоровые молодые люди;
  • курение и злоупотребление спиртным. Эти причины приводят к геморрагическому инсульту у молодых мужчин;
  • сахарный диабет, приводящий к снижению эластичности сосудистых стенок. Пораженные сосуды рвутся при небольшом повышении давления или физической нагрузке;
  • беременность и роды – самая частая причина геморрагического инсульта у женщин. Его вызывают высокое давление, сопровождающее поздний токсикоз, и нарушения кровообращения, связанные с повышенной нагрузкой на организм во время родов.

vidi-insultov

Причины ишемического инсульта


Эту форму болезни часто называют инфарктом мозга. Она возникает при закупорке сосуда тромбом или холестериновой бляшкой, препятствующих поступлению крови в мозговые структуры.

Из-за развившегося кислородного голодания возникает омертвение тканей, которое может привести к гибели больного. На этот тип болезни приходится до 85% инсультов.

Летальность в первые часы составляет 37%, но позже больные продолжают погибать от повторных «ударов» и осложнений. К концу первого года в живых остаётся около 30%, больше половины из которых приобретают стойкую инвалидность.

Почему возникает ишемический инсульт


Болезнь вызывают:

  • болезни обмена веществ, сопровождающиеся отложением «плохого» холестерина на сосудистых стенках. Атеросклеротические бляшки отрываются и «уносятся» кровью в головной мозг;
  • повышенная вязкость крови, при которой образуются тромбы. Тромбообразование провоцируется нарушением кроветворения, малоподвижным образом жизни и «сидячей» работой;
  • замедление кровотока, вызванное понижением АД и сердечной слабостью. Особенно опасно сочетание низкого давления и повышенной свертываемости крови;
  • пороками сердца, в том числе, скорректированными введением кардиостимуляторов. Тромбы, образующиеся на поверхности митрального клапана, могут попадать в сосуды мозга, мешая его кровоснабжению;
  • развитие болезни провоцирует курение, злоупотребление спиртным, ожирение и даже депрессия.

Классификация ишемических инсультов


Ишемические инсульты бывают:

  • Атеротромботические, вызванные закупоркой крупных или средних сосудов атеросклеротическими бляшками или мелкими тромбами. Вначале больные жалуются на ишемические атаки, во время которых появляется симптоматика, напоминающая инсульт. Затем клинические симптомы постепенно усиливаются, волнообразно стихая и нарастая снова.
  • Кардиоэмболические, при которых в головной мозг попадает крупный тромб из сердца. Причинами болезни являются сердечные патологии, вызывавшие тромбообразование в сердечных полостях. Сгусток чаще всего «застревает» в средней мозговой артерии. Возникающее обширное поражение мозговых тканей часто заканчивается летально.
  • Гемодинамические, вызванные образованием тромбов из-за снижения тока крови, падения АД и ухудшения работы сердца. Симптомы поражения мозга нарастают постепенно, клиника смазана.
  • Лакунарные, сопровождающиеся возникновением в головном мозге полостей (лакун) размером от нескольких мм до 2 см. Его симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь подъемом АД. Из-за глубинного поражения тканей выраженной инсультной симптоматики нет. У больного наблюдаются головная боль, судороги, неустойчивость походки, нарушения зрения и слуха.
  • Микроокклюзионный – инсульт, поражающий мелкие сосуды. Возникает остро, сопровождаясь слабовыраженными неврологическими симптомами. Имеет хороший прогноз.

Причины инсультов у молодых людей

К инсульту в молодом возрасте приводят не диагностированные мешкообразные выпячивания (аневризмы), возникшие из-за нарушения развития сосудов мозга. Еще одна «молодежная» причина инсульта — сосудистые мальформации. Они представляют собой конгломерат, состоящий из неполноценных мелких сосудиков, находящихся между мозговыми артериями и венами.

Эти пороки развития могут вызывать головные боли, головокружения, эпилептиформные припадки, но чаще не дают симптомов. Человек живёт, не зная, какой опасности подвергается. Сосудистые стенки аневризм и мальформаций легко истончаются и разрываются. Чаще всего это происходит из-за повышения давления, перенапряжения или травмы. Но иногда разрыв происходит без явных причин. Вытекающая из поврежденного сосуда кровь заливает головной мозг, приводя к инсульту.

Еще одна причина кровоизлияний в мозг у молодежи – гипертония. В этом возрасте повышение давления часто связано с почечными проблемами, нарушениями работы надпочечников, щитовидной железы и сердца. К сожалению, молодые люди все чаще страдают ожирением, вызванным неправильным питанием и низкой физической нагрузкой. Особенно опасно абдоминальное отложение жира по типу «яблока», приводящее к гипертонии, проблемам с сосудами и инсультам.

Мозговое кровоизлияние может быть вызвано травматическим поражением сосудов. В молодом возрасте люди беспечно относятся к здоровью, и, даже сильно ударившись головой, не обращаются к врачу. Вылившаяся из поврежденного сосуда кровь образует кровавый сгусток (гематому), затрудняющую мозговое кровоснабжение и приводящую к ишемии.

Причины инсультов у пожилых

В этом возрасте инсульты вызываются атеросклерозом мозговых сосудов. Из-за дислипидемии (повышенного холестерина) спровоцированной болезнями печени и возрастными нарушениями обмена веществ, на сосудистых стенках образуются бляшки, их просвет закупоривается, и кровоснабжение прекращается.

Инсульт у пожилых вызывают сердечные патологии, сопровождающиеся тромбообразованием и замедлением сосудистого кровотока – ИБС, пороки сердца и аритмии. Увеличивает шанс возникновения недуга использование имплантированных кардиостимуляторов. В сердечных камерах, переполненных кровью, образуются тромбы, которые, отрываясь, закупоривают мозговые сосуды. Небольшие кровяные сгустки, попав в мозг, становятся причиной «немых» инсультов, протекающих бессимптомно. Способствует образованию тромбов и повышение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.

Доступ крови к мозговым клеткам может прекратиться из-за сдавливания сосуда доброкачественной или раковой опухолью. Злокачественные новообразования разрушают сосуды и влияют на свертываемость крови.

Пожилые люди склонны к возникновению депрессий, провоцирующих инсульты и отягощающих их течение.

Причины инсультов у мужчин

Основные причины возникновения инсультов у сильного пола – это курение и алкоголизм. Вредные привычки приводят к раннему прогрессированию атеросклероза и появлению гипертонии. Злоупотребление алкоголем вызывает болезни почек, сопровождающиеся трудно снижающимся «почечным» давлением. Из-за повышенного АД увеличивается нагрузка на сосуды головного мозга, приводящая к их разрывам и геморрагическим инсультам. Кровоизлияния возникают и у наркоманов, особенно страдающих опиатной зависимостью.

У мужчин инсульты могут вызываться наследственными болезнями, влияющими на свёртываемость крови и состояние сосудов. Мутации возникают в Х-хромосоме и проявляются только у сильного пола. Женщины — носительницы не болеют. К таким заболеваниям относятся болезни Фабри, Кристмаса, Виллебранда, гемофилия.

У мужчин намного чаще возникает окклюзия сонной артерии, при которой ее стенки «слипаются», вызывая нарушение поступления крови к мозгу и обширные ишемические инсульты.

Причины инсультов у женщин

У женщин инсульты часто возникают во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Их причина – повышение АД, вызванное токсикозом, увеличившаяся нагрузка на кровеносную систему и повышенная свертываемость крови. Иногда болезнь возникает из-за тромбоза, вызванного иммунными нарушениями. На инсульты приходится 10% от общей материнской смертности.

Еще одна распространённая причина «женских» инсультов – прием гормональных препаратов с лечебной или контрацептивной целью. Таблетки повышают свертываемость крови и приводят к тромбообразованию. Чаще всего отрицательные эффекты гормональных таблеток проявляются у женщин старше 40 лет, курящих, страдающих лишним весом и приступами мигрени.

Сколько живут после инсульта


Постинсультная продолжительности зависит от многих причин:

  • типа и распространенности поражения;
  • общего состояния больного и наличия сопутствующих патологий;
  • своевременного оказания первой помощи;
  • правильности лечения и ухода

Для прогноза важно, как пройдут первые часы после инсульта. В это время умирают:

  • до 1/3 больных ишемическим инсультом;
  • до 82 % людей с геморрагическими кровоизлияниями;
  • до 64 % пациентов с межоболочечным инсультом.

Вероятность смерти от геморрагического удара выше, чем от ишемического, а поражение правого полушария дает меньше шансов выжить, чем нарушение кровообращения в левой половине мозга.

Дальнейшая статистика выживаемости не радует. За месяц погибает еще половина больных, а через год в живых остается не более трети. Очень важно, чтобы человек пришел в себя. Длительное пребывание в коме делает шансы выжить мизерными. Инсульт может возвратиться, резко снизив продолжительность жизни. Если после первого «удара», больные могут восстановившись, прожить до 9 лет и более, то второй не оставляет шансов жизни более 3 лет. Третий инсульт практически всегда фатален.

У людей, выживших после инсульта, несмотря на его причины, часто наблюдаются тяжелые последствия – параличи и парезы мышц, приводящие к инвалидности. Из-за мозговых нарушений появляются психические и эпилептические расстройства. Некоторые больные впадают в кому и умирают, не выйдя из нее из-за застойных явлений, пневмонии, отказа внутренних органов, инфекций и пролежней.

vrach-photo

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор блога Болезни-сердца.



Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.


*

Поиск врача

Наименование заболевания: Инсульт

Код по МКБ: I60

Предвестники: частые головные боли, проблемы с памятью, шум в ушах, онемение конечностей и лицевых мышц, расстройство в координации движений.

Вероятность летального исхода: Высокая

Группа риска: Люди старше 45 лет

Факторы риска: Высокое содержание холестерина и липопротеины низкой плотности в крови, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, Лишний вес, возраст, курение, наркотики, алкоголь, заболевания сердца (аритмия и т.д.) и пр.

Симптомы: Кривая улыбка, нарушение речи, больной не может поднять обе руки одинаково

Последствия: Потеря памяти, паралич мышц лица и тела, снижение функций мелкой моторики, потеря или нарушение речевых функций, кома, паралич, эпилепсия


Яндекс.Метрика