Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных

Снижение кровотока в легких новорожденного и появление при этом право-левого сброса крови может происходить в результате возврата к констрикции артериол легких или персистирования. Такое состояние называют персистирующей легочной гипертензией у новорожденных.

Описание и симптомы легочной гипертензии у младенцев

 

По форме проявления у новорожденных различают первичную и вторичную гипертензию легких.

ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Первичная гипертензия легких обычно отмечается у недавно родившихся младенцев, у которых патология легких не выявлена и ярко выраженных симптомов не наблюдается. Такая форма гипертензии встречается очень редко: из 1 тысячи новорожденных диагноз первичной гипертензии имеют лишь два-три младенца. Легочная гипертензия в основном характерна для доношенных и переношенных детей. Спустя совсем немного времени после рождения, у детей развивается стойкая гипоксемия, при этом отмечается нормальное либо слегка пониженное давление углекислого газа в крови артерии. Такая патология может быть следствием первичной дисфункции механизмов вазодилятации легких.

Вторичная гипертензия легких у младенцев встречается при наличии тяжелых патологий легких. Данный фактор только усугубляет течение заболевания. Детская легочная гипертензия чаще протекает с такими формами, как: пневмония, респираторный дистресс-синдром, диафрагмальная грыжа и пр.

Детская гипертензия легких более типична для недоношенных младенцев, т.к. гладкая мускулатура вокруг артериолов легких формируется только после 28 недели.

Главными симптомами для выявления легочной гипертензии у новорожденных служат: ярко выраженный цианоз, втяжение грудной клетки, пониженная кислородная сатурация, тахипноэ. Оксигенация в артерии правого плеча у детей с право-левым шунтом через открытый поток артерии, обычно выше, чем в нижней аорте. Другими словами, кислородная сатурация верхней правой руки выше, чем на ногах, примерно на 5%.

Причины возникновения младенческой легочной гипертензии

Причины возникновения младенческой легочной гипертензии

Основной причиной развития младенческой персистирующей гипертензии легких отмечают перинатальную асфиксию или гипоксию. Второстепенными причинами могут быть: прием в период вынашивания противовоспалительных средств; несвоевременное закрытие протока артерии, полицитемия, т.е. нарушение кровотока.

Врожденная грыжа диафрагмы и неонатальный сепсис также могут стать причиной заболевания.

 

Диагностика и лечение гипертензии легких у младенцев

Основными методами для выявления легочной гипертензии у новорожденного являются допплерография и эхокардиография. С помощью этих исследований подтверждается или исключается повышенное артериальное давление в легких.

Если диагноз подтвержден, то ребенку назначается кислородотерапия. Обычно подача кислорода происходит медленно, посредством кислородной маски или ИВЛ, благодаря чему легкое плавно расправляется и вентилируется, при этом ток крови в легких заметно увеличивается, состояние ребенка улучшается. Для поддержания эффекта начальную дозировку в 20 ррт нужно постепенно снижать.

 

vrach-photo

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор блога Болезни-сердца.



Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.


*

Поиск врача


Яндекс.Метрика