Митральный стеноз

Митральный стеноз чаще всего развивается у людей с приобретенным пороком сердца. Почти во всех случаях митральный стеноз это следствие ревматизма, перенесенного в молодом возрасте и чаще всего ему подвержены женщины. В критическом случае сужается митральное отверстие, поэтому ухудшается циркуляция крови. Для нормализации кровенаполнения левого желудочка включаются различные компенсаторные механизмы.

В предсердной полости повышается давление, в последствие увеличивается разница давлений предсердия и желудочка, в результате чего прохождение крови через узкое митральное отверстие облегчается. Уменьшение площади отверстия прогрессирует, в последствие повышается давление и в легочной артерии. Такой пропорциональный способ повышения давления является пассивным. Такое повышенное давление является препятствием нормальной работе правого предсердия. Это происходит из-за гипертрофии полости желудочка. В свою очередь, при затрудненном изгнании крови правого предсердия образовывается гипертрофия его миокарда. Все это в дальнейшем приводит к декомпенсации большого круга кровообращения.

Cтеноз митрального клапана симптомы

Митральный стеноз

В стадии легочной гипертензии пациенты испытывают одышку при физических нагрузках. При физических напряжениях приток крови к сердцу переполняет капилляры и затрудняет нормальный газообмен. В случае резкого скачка давления вверх, может возникнуть приступ сердечной астмы. Другие пациенты жалуются на кашель: сухой и мокрый с примесью крови. Внешне болезнь не дает никаких признаков. Однако при увеличенной степени стеноза наблюдается резкий румянец щек на фоне бледной кожи. Больные, у кого высокая легочная гипертензия, отличаются сероватым оттенком кожи. Артериальное давление обыкновенно неизменно. В выраженных случаях может возникнуть аритмия.

Рентгенологическое исследование

Цель данного исследования – более точно определить насколько увеличилась площадь отдельных камер сердца и выяснить состояние сосудов в малом кругу кровообращения. Пищевод способен отклоняться по дуге радиуса до 6 см при митральном стенозе. Чтобы узнать степень увеличения левого предсердия применяют томографию.

Экг при митральном стенозе

экг при стенозе

Цель данного исследования – выявить гипертрофии левого предсердия, оценить возникшие нарушения в сердечном ритме.

Эхокардиограмма

При данном виде исследования признаками заболевания будут: однонаправленное движение створок митрального клапана, общее снижение движения, увеличенный размер полости левого предсердия и другие.

Диагностика

Существуют прямые и косвенные признаки. Прямые признаки митрального стеноза — это клапанные симптомы. К косвенным относят левопредсердные, правожелудочковые, легочные симптомы, одышку, сердечную астму и другие.

Течение болезни

Всего выделяют 5 стадий.

  • 1.стадия    На ней происходит процесс компенсации левым предсердием клапанного дефекта, поэтому больные могут производить впечатление здоровых людей, жалоб на здоровье у них не возникает. Однако при исследовании признаки митрального стеноза выявляются.
  • 2. стадия  Признаки нарушенного кровообращения могут выявиться лишь в процессе физических нагрузок.
  • 3. стадия
    Наблюдаются признаки застоя в малом круге, а также начальные в большом.
  • 4. стадия
    Признаки застоя наблюдаются и в малом, и в большом круге, а также прибавляется мерцательная аритмия.
  • 5. стадия
    На смену одышке и кашлю приходят тяжесть, тупые боли в груди, отеки, асцит. При высокой недостаточности могут быть пульсации печени.

Вследствие застоя в малок круге и дилатации отделов сердца появляются осложнения. Первую группу осложнений представляют кровохарканье, легочная артериальная гипертензия и другие осложнения. Во 2 группе — нарушения в сердечном ритме, мерцание предсердий, медиастинальный синдром, и так далее. .

Более подробно степени митрального стеноза приведены в таблице.

tabl

Мерцательная аритмия приводит к образовании тромбов. Иногда увеличенное левое предсердие может привести к сдавливанию возвратного нерва и параличу голосовых связок.

Лечение митрального стеноза

Специфического метода для консервативного лечения заболевания не существует. Недостаточность в кровообращении лечат назначением сердечного гликозида, мочегонного средства, препаратов, которые коррегируют расстройства водного и солевого баланса и ликвидируют метаболические нарушения миокарда. В случае активного ревматического процесса назначаются средства против ревматизма. Митральная комиссуротомия является радикальным методом лечения порока сердца.

экг при митральном стенозе

Операцию проводят больным, у которых выраженный митральный стеноз. На первой стадии митрального стеноза операцию не проводят. Она обязательна для больных, у которых сердечная астма и кровохарканье. При обострении ревматического процесса операцию немного откладывают до снижения обострения. Однако и затягивать надолго с операций нельзя.

Митральный стеноз видео

vrach-photo

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор блога Болезни-сердца.



Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.


*

Поиск врача


Яндекс.Метрика