Инсульт правой стороны: последствия и прогноз

Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в одном из участков головного мозга. Состояние связано со спазмом или с закупоркой сосуда либо с его разрывом, что приводит к кислородному голоданию клеток и образованию обширной гематомы. Для человека опасны оба состояния. Правосторонний инсульт, как видно из названия, имеет место в правом полушарии мозга.

Когда нормальное кровообращение прекращается, отключение поврежденного участка мозга происходит буквально через 10 секунд, а после 5 минут такого состояния отмечается первый некроз (отмирание) клеток мозга. По этой причине после остановки сердца попытки реанимировать пациента занимают не более 6 минут. Учитывая, что последствия инсульта дают о себе знать с каждой минутой сильнее, неважно, в какой части мозга произошло кровоизлияние. Последствия при несвоевременной помощи будут однозначно тяжелыми.

Особенности правостороннего инсульта


Инсульт правого полушария головного мозга диагностируется так же часто, как и левосторонний, но отличается степенью проявления и последствиями. Это связано с двумя факторами:

  • При поражении правой части мозга, парализуется левая часть тела, именно там располагается сердце. Следовательно пациент получает последствия, связанные не только с поражением мозга — проблемы будут и с сердечной деятельностью.
  • Каждая половина мозга несет ответственность за определенный набор поведенческих факторов и рефлексов. Если человек правша, то у него пострадают центры, отвечающие за способность ориентироваться в пространстве. А если левша — речевой центр

Если рассматривать симптоматику инсульта правой стороны, то она будет во многом зависеть от типа инсульта и от локализации пораженного участка. Здесь действуют следующие правила:

  • Правосторонний инсульт сопровождается аналогичными для любого вида инсульта общемозговыми симптомами, связанными с нарушением церебрального кровообращения. Сюда относятся нарушения сознания, рвота, резкая головная боль, головокружения, проблемами с дыханием.
  • Геморрагический правосторонний инсульт будет иметь более яркие нарушения общемозговой симптоматики. Это связано с прямым контактом (давление, кислотный состав) вытекшей из лопнувшего сосуда крови на ткани мозга. Кровоизлияние вызывает сильнейшую головную боль, вплоть до потери сознания, угнетение сознания и постоянную рвоту.
  • Ишемический правосторонний инсульт характеризуется слабыми общемозговыми симптомами и значительными неврологическими симптомами в зависимости от расположения очага повреждения (закупорки протока сосуда).

Симптомы, характерные для инсульта правой стороны


Симптоматика правосторонних инсультов имеет следующие проявления:

  • Затруднение поворота глаз и головы влево.
  • Неровная походка, периодическая потеря сознания.
  • Потеря или понижение чувствительности левой части туловища.
  • Параличи, парезы левой стороны.
  • Проблемы со зрением, возможна полная потеря зрения левого глаза.
  • Спастические сокращения мышц тела слева.

Последствия правостороннего инсульта


Любой из видов инсульта характеризуется быстрым прогрессированием и нарушением функций головного мозга с гибелью нервных клеток. На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние:

  • Период, в который была оказана адекватная медицинская помощь.
  • Качество лечения и реабилитации.
  • Вид инсульта.
  • Местоположение и размеры очага поражения.

Обширные инсульты приводят к двигательным нарушениям, снижению мышечного тонуса из-за поражения значительного числа нейронов. Правосторонний инсульт характеризуется появлением левостороннего гемипареза — нарушения тонуса мышц и чувствительности (тактильной, температурной, болевой и мышечно-суставной).

В зависимости от локализации патологии, проявления инсульта правой стороны будут такими:

  • Область центральных извилин головного мозга. Здесь расположен двигательный центр, поэтому пациента ожидает развитие пареза (частичное нарушение движения левой конечности или всей половины тела) или полного паралича.
  • Теменная область. Отвечает за чувствительность нервных окончаний. Результат ее повреждения — снижение чувствительности к боли, холоду, теплу с левой стороны тела.

Правосторонний инсульт всегда вызывает нарушения:

  • Пространственного восприятия — пациенту сложно оценивать габариты и форму предметов, что сказывается на управлении собственным телом.
  • Восприятия времени.
  • Потерю обзора левой половины пространства — зрение отказывается воспринимать сигналы с левой стороны.

Большая проблема при правостороннем инсульте — аноагнозия, выражающаяся в пассивной реакции к любым восстановительным процедурам: массажу, рефлексотерапии и т.д., в связи с чем замедляется восстановление двигательных функций.

Нейропсихопатологические синдромы при обширном правостороннем инсульте в теменно-височной области:

  • Конструктивно-пространственная апрагнозия.
  • Нарушения восприятия собственных конечностей.
  • Изменения в эмоциональном состоянии: депрессия, беспечность, неадекватная реакция при общении — дурашливость, бестактность, развязность.

После правостороннего инсульта у некоторых больных отмечается гиперактивность в комплексе с неадекватной оценкой действительности. Пациент не понимает, что с ним происходит, не может оценить объем патологии и своих возможностей и т.д.

Последствия правосторонних инсультов и ишемии у детей


Перинатальный инсульт одно из осложнений при травмах черепа во время стремительных родов, при крупных размерах плода и других условиях осложненных родов.

последствия у детей после инсульта

Возможен инсульт и у недоношенных малышей, что связано с мягкостью костей черепа и восприимчивости к инфекциям, повреждающим церебральные сосуды.

У детей подросткового возраста цереброваскулярные патологии диагностируются в случаях обнаружения аневризм головного мозга, повреждений кровеносных сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аритмия, эндокардит и т.д.).

Детский инсульт может иметь три варианта развития: апоплектиформное кровоизлияние, скачкообразное прогрессирование или так называемое клиническое молчание. Масштаб последствий геморрагического перинатального инсульта, можно предположить по степени гидроцефалии и площади кровоизлияния. Часто такой вид инсульта приводит к ДЦП, проблемам со зрением и расстройству когнитивной функции.

Ишемический перинатальный инсульт ведет к нарушениям двигательной функции слева, дисфункции головного мозга, эпилепсии и умственной отсталости.

Последствия правостороннего ишемического инсульта у пожилых


У людей пожилого возраста следствие перенесенного ишемического инсульта правой части мозга — цереброваскулярные патологии. Они усложняются выраженной энцефалопатией, которая неуклонно прогрессирует, выливаясь в потерю памяти, снижение интеллекта, эмоционально-волевые проблемы. Все это очень осложняет лечение.

Последствия обширного правостороннего ишемического инсульта


У человека, перенесшего обширный правосторонний ишемический инсульт, возникают выраженные двигательные нарушения, проблемы с чувствительностью, зрением и речью. Такое состояния опасно повторным ишемическим инсультом с его последующей трансформацией в геморрагический. После этого развивается отек мозга, внутричерепная гидроцефалия, дислокационно-стволовой синдром.

Прогноз


Родственники пациента, пережившего инсульт правой стороны, всегда хотят знать, каковы его шансы на выздоровление. Увы, но прогноз при правостороннем инсульте в плане осложнений и полного восстановления практически всегда неблагоприятен. А вот выжить пациент может.

По данным статистики, смертность после правостороннего ишемического инсульта составляет 5% от всех случаев. Вероятность летального исхода имеет самые высокие показатели в течение месяца после его наступления. Шансов выжить при геморрагическом инсульте примерно столько же, только гибель пациента наиболее вероятна в течение первых двух недель после приступа. При наступлении комы шансы на выживание практически сведены к нулю. Прогноз на жизнь ухудшается при инсульте у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилых, а также тех, кто злоупотребляет вредными привычками.

Что касается дальнейшего прогноза, статистика говорит, что 10% пациентов умирает в течение года и 50% в течение 5 лет после приступа инсульта. Лишь 20% больных удаётся прожить дольше 7 лет и 10% — более 10 лет. Примерно 80% больных полностью или частично утрачивают работоспособность, при этом 20% из них не могут обходиться без постоянного ухода.

Реабилитация


Сразу после инсульта пациента помещают в реанимацию, где он и находится до тех пор, пока не пройдет острый период. Больному назначают лечение, цель которого — профилактика тромбозов и восстановление нормального кровообращения.

Реабилитационный период может растянуться на несколько лет. На этом этапе потребуется целый комплекс мероприятий, качество которых напрямую влияет на степень восстановления умственных и физических способностей.

Комплекс реабилитационных мероприятий составляется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности конкретного случая. Обычно реабилитация включает в себя:

  • Упражнения для восстановления речи. Этим занимается логопед.
  • Психологическую помощь. Пациент консультируется со специалистом, но больше всего в этот период ему необходима поддержка близких людей.
  • ЛФК. Восстанавливает двигательные функции. Упражнения подбираются исходя из общего состояния пациента. При прохождении лечения в медицинском учреждении с больным занимается инструктор. Позже, когда пациента выпишут, нужно заниматься с ним дома.
  • Диета. В рацион питания должны входить полезные продукты: овощи, фрукты, каши. Под запретом находятся жареные, острые, жирные и консервированные продукты. Более подробно о правилах питания расскажет врач.
  • Массаж. Лечебный массаж необходим для восстановления чувствительности. Сеансы массажа должен проводить специалист. При желании родственники могут сами освоить технику лечебного массажа и ухаживать за пациентом дома.

Рекомендации врачей


Специалисты ВОЗ утверждают, что профилактика помогает избежать до 80% преждевременных инсультов. С этой целью врачи рекомендуют:

  • Регулярно контролировать важные показатели здоровья: давление, холестерин, уровень сахара в крови. Чаще всего именно повышение одного из этих показателей и приводит к внезапному инсульту.
  • Соблюдайте правильный режим питания. Под запретом находится все, что содержит жир, канцерогены и консерванты, жареное, острое, кофе.
  • Выполняйте физические упражнения как минимум по полчаса ежедневно. Физическая активность способствует поддержанию здоровья сердца и сосудов, избавлению от лишнего веса. Каждодневные нагрузки исключают необходимость приема медикаментов, разжижающих кровь.
  • Воздержитесь от вредных привычек. Табак очень вреден для организма. Отказ от курения сразу же уменьшает риск инсульта. То же касается и алкоголя.
vrach-photo

Автор: Александр Кулаков

Дипломированный врач. Окончил Московское медицинское училище им. Клары Цеткин, Московский медико-стоматологический институт им. Евдокимова. Автор блога Болезни-сердца.



Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.


*

Поиск врача

Наименование заболевания: Инсульт

Код по МКБ: I60

Предвестники: частые головные боли, проблемы с памятью, шум в ушах, онемение конечностей и лицевых мышц, расстройство в координации движений.

Вероятность летального исхода: Высокая

Группа риска: Люди старше 45 лет

Факторы риска: Высокое содержание холестерина и липопротеины низкой плотности в крови, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, Лишний вес, возраст, курение, наркотики, алкоголь, заболевания сердца (аритмия и т.д.) и пр.

Симптомы: Кривая улыбка, нарушение речи, больной не может поднять обе руки одинаково

Последствия: Потеря памяти, паралич мышц лица и тела, снижение функций мелкой моторики, потеря или нарушение речевых функций, кома, паралич, эпилепсия


Яндекс.Метрика